减少非紧急剖宫产的决定切开时间可改善母婴结局_当前独家

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波士顿医疗中心的一项新研究旨在标准化紧急剖宫产的术前程序，以减少对皮肤切开时间的决定。该研究发表在《妇产科》(Obstetrics & Gynecology) 杂志上，该研究发现，出于对胎儿的担忧，对剖宫产实施简化流程可以改善结果，提高婴儿出生后即刻更健康的比例，尤其是黑人和西班牙裔婴儿。

对于计划外的非紧急剖宫产，目前没有推荐的决定切开时间。建议紧急剖宫产的目标决策到切开时间为 30 分钟，但关于如何实现这一目标的指导很少，也没有关于缩短决策到切开时间对母婴影响的数据结果。

这种质量改进干预是第一个指定和实施“紧急”分娩标准以减少指定为紧急(但非紧急)的剖宫产的决策到切开时间的干预措施，并评估紧急剖宫产的标准算法是否与改进相关在临床结果中。

“希望为紧急剖宫产创造一种简化的方法将为所有患者带来更公平的护理，并改善分娩团队之间的沟通，”主要作者、波士顿医学中心妇产科专家 Lina Tibavinsky Bernal 医学博士说。

BMC 分娩和分娩团队通过一系列改进员工协调和手术室团队功能，缩短了危重患者的决策到切开时间。最重要的步骤之一，即创建由特定患者状况触发的工作流程，涉及许多模拟以查看哪个过程最有效。

及时护理的变化与婴儿阿普加评分的改善有关，婴儿出生后即刻的健康评分为 1-10，对于因胎儿心率而进行剖宫产的婴儿。作者强调，他们的发现对黑人和西班牙裔患者最为重要。

研究人员分析了 642 例紧急剖宫产、199 例实施前标准算法和 160 例实施后标准算法，平均决定到切开的时间从 88 分钟缩短到 50 分钟。当按种族和族裔细分时，非西班牙裔黑人患者的平均决定切开时间从 98 分钟缩短到 50 分钟，西班牙裔患者从 84 分钟缩短到 49 分钟。其他种族和族裔群体在决定切开时间方面没有显着改善。

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